猫咪

肾脏衰竭是宠物临床上极为常见的内科疾病，因为引起肾衰的原因很多，所以在诊断及治疗上多有失误，并且肾衰之后有很多并发症，几乎关联到全身各大系统。如果这些疑问不弄清楚，我们很难给肾衰动物进行治疗，宠物痊愈的概率也大大降低。

一、鉴别急慢性肾衰可从以下几点入手：

看患病动物体态肌肉是否丰满。一般情况下，慢性肾衰的动物因一段时间的尿毒症侵害及消耗而变得体型消瘦，背肌萎缩。

问诊：急性肾衰发病较急，呕吐症状出现较多，尿素氮较高时，虽然能从口腔内闻到氨味，但继发性的口腔溃疡发病率较低。

影像学检查：X线检查，急性肾衰时肾的大小通常增大或不变，而慢性肾衰时反之；B超检查，急性肾衰时，肾脏皮髓质变化较慢性肾衰要小得多。

血常规检查，有些慢性肾衰病例可见贫血，急性肾衰病例少见。

电解质检查，慢性肾衰多尿期多见低血钾，而急性肾衰少尿期为高血钾。

二、肾衰并发症：

1、神经系统　

ＢＵＮ/ＣＲＥ升高，导致神经细胞变性，引起血压升高，最后引发脑水肿。

2、运动系统　

主要是骨骼。肾功能衰竭，引发甲状旁腺机能亢进，大量磷离子的刺激，引起血钙减少，ＶＤ利用吸收障碍。引发病变：骨软化，纤维素性骨炎，骨骼痛，关节痛等。

3、消化系统　

消化系统的病变最为明显。尿素分解，产生血氨，刺激消化道粘膜，引起消化系统溃疡，出血。加之长期的厌食，呕吐，大量胃酸分泌，最后导致胃损伤。

4、呼吸系统　

尿素随血液循环入肺，引起纤维素性肺炎，胸膜炎，咳嗽等。甲状旁腺机能亢进，引起肺泡钙化。呼吸加快，过度呼吸，引起酸中毒。心力衰竭，水潴留，低蛋白血症，可引起肺水肿。

5、循环系统　

因为酸中毒，高血压，加之尿酸等有毒物质损伤心肌，可能引起心肌变性，心包积液，心力衰竭。

6、营养代谢　

慢性消耗，血糖下降，蛋白质代谢异常。体重减轻，脱水。

7、被皮系统　

皮肤钙化，黑色素沉着，可见皮肤淤斑，毛发粗乱。

确诊每一例肾衰病例的时候，一定记得要做Ｂ超检查。尤其是肾脏的Ｂ超检查。看看肾脏的形态，皮质、髓质的厚薄并辅以刻度，肾锥等，有无异常结构和病变。　

三、治疗

当机体出现血压下降，心输出量不足时，动物随时都面临休克和死亡的危险。这种情况下，一定要及时果断使用正性肌力药物，如地戈辛，匹莫苯丹。升血压药物可选择多巴胺，盐酸川芎嗪，６５４－２等，这些药物都可有效改善肾脏灌流量。　

对于急性肾功能衰竭经过治疗，肾功能能保持在２５%以上，可能不需要终生治疗。如果＜２５%，将转为慢性肾衰，可能面临长期的，终生的用药。　

合理的饮食，主人细致入微的护理，完善系统的后续跟踪治疗，都是肾衰病例得以持续生存的必要因素。