狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗

一、内侧髌骨脱位

内侧髌骨脱位是指髌骨从滑车槽内移出。

二、发病特点

内侧髌骨脱位多为小型犬多发，如泰迪、贵宾犬。大型犬也偶见发生。大型犬内侧髌骨脱位比外侧髌骨脱位较常见。猫少发。大多数髌骨内脱位，与骨骼肌异常有关，通常伴有股四头肌群内移、股骨远端外旋、股骨远端1／3侧弯、股骨干发育不良、膝关节旋转不稳、胫骨不稳。

好发品种之一：泰迪犬。后肢不着地，肢跛

三、临床症状

临床表现症状跟髌骨脱位程度相关。髌骨脱位主要分为四级：1级髌骨能够脱位，在正常运动中很少发生自发性脱位，在体检过程中发现人工髌骨脱位，压力排出，髌骨复位，关节弯曲和伸展正常；2级股骨扭转变形轻微，髌骨在人工外力作用或者弯曲膝关节时发生脱位。在相反作用力和病犬反旋胫骨时才能脱位。3级髌骨大多数时间内侧脱位，只要在膝关节伸展时才能人工复位，人工复位后随着膝关节的弯曲和伸展又再度脱位，股四头肌群内侧移位，膝关节支持软***异常，股骨和胫骨异常。膝关节支持软***异常。股骨和胫骨变形明显。

四、检查

1、体格检查

内侧髌骨脱位的检查是全身检查或者是诱发内侧髌骨脱位时发现的，全身检查取决于脱位程度。1级没有脱位，其检查为生理检查时的偶然发现。二级脱位可见跑动时偶然跛行。***脱位，跛行曾偶然的跳到负重跛行。四级脱位，再屈膝姿势时后驱弯曲。髌骨发育不全，与股骨髁不在一条直线上。

2、X关检查

侧位片，没有观察到明显脱位的。

一例泰迪四级髌骨内侧脱位，2岁，正位片。明显观察到髌骨内侧脱位。

五、治疗

1、保守疗法：髌骨内侧脱位可采取保守。对治疗的选择依赖生理检查，病史，和年龄。

2、手术疗法：对没有症状的老年犬无效，对跛行的年轻犬有效。

手术疗法主要有：滑车沟加深、切除滑车和胫骨粗隆移位术。

滑车沟加深：从髌骨沟切除骨软骨锲，从切口去除骨质，加深滑车槽，将骨软骨锲复位。切开加深滑车沟以限制髌骨，保持髌骨关节的完整性。

切除滑车：去除关节软骨与骨质，加深滑车沟，使内侧和外侧边缘平行，沟的基础垂直于滑车脊。

胫骨粗隆的移位比较主观，但是以粗隆和滑车凹槽为基础。最后使胫骨粗隆、股骨、髌骨、髌骨韧带最终在一条直线上。共同配合完成功能。发生四级髌骨脱位适用。四级髌骨脱位伴随股骨异形，需要联合其他手术。

通过使用髌骨防脱板使髌骨固定在滑车沟里

髌骨防滑板层E字形

六、预后

根据骨科力学手术纠正后，预后良好。对于好发品种，尽量早发现早治疗。反复发作的髌骨脱位会磨损髌骨的关节软骨。手术表明，跛行的患病动物，无论年龄大小，只要有活性的生长板，都可进行手术治疗。因为骨骼会很快变形，手术用于有活力的生长期动物，不会影响骨骼的生长。

萨摩耶髌骨脱位的病因及治疗方法

病因：萨摩耶髌内方脱位常称为先天性的，因多发生在幼年期，与创伤无关。虽然出生时无髌内方脱位，但发生后肢骨骼解剖上的畸形，即髋内翻和股骨颈前倾减小，故认为它是一种遗传性疾病。这种骨骼结构上有改变可导致髌内方脱位一系列复杂的变化。髌内方脱位以一肢多见，有20％～25％病例发生两侧性的。最近发现，这可能因股四头肌稳定关节的力量不足而使十字韧带应激增加所致。

髌外方脱位多与外伤、髋关节发育异常有关。髌外方脱位又称膝外翻，一般为两侧性，5～6月龄多发。

治疗：一般分为保守治疗与手术治疗。

保守治疗：对于出现1级和2级症状的萨摩耶可通过药物保守治疗，止痛可口服痛立定按6mg/kg，每天一次或口服卓比林按首量20mg/kg维持量10mg/kg每天一次。口服健骨乐225mg/0-15kg/每天一次、375mg/15-25kg/每天一次，关节生。）

手术治疗：当萨摩耶出现3级或4级症状时，应通过外科手术治疗，对于滑车沟未变浅、胫骨及股骨未发生畸形者，可将脱位对侧的韧带重叠缝合以紧缩关节囊，使髌骨复位。对于滑车沟变浅者，应做滑车再造成形术。对胫骨嵴生长内旋者，将胫骨嵴移向外移动1~2公分，并用1~2枚骨针固定。